Penyakit yang ditularkan melalui air di Milwaukee
Pada bulan April 1993, ruang gawat darurat di Milwaukee, Wisconsin, dibanjiri oleh orang-orang yang menunjukkan gejala yang sama: demam ringan, kram perut, dan diare cair. Lebih dari 4.000 orang mencari pertolongan medis, dan 69 dari mereka meninggal karena penyakit misterius itu. Ini hanyalah puncak gunung es. Lebih dari 400.000 orang menunjukkan beberapa variasi dari gejala yang sama, dengan satu-satunya penyebut umum lainnya adalah bahwa mereka semua dirawat di fasilitas pengolahan air yang sama. Para ahli menentukan bahwa hujan musim semi yang dikombinasikan dengan limpasan pencairan salju telah membanjiri filter pabrik pengolahan, menyebabkan pelepasan miliaran parasit ke dalam air minum. Nama parasit yang bertanggung jawab atas wabah infeksi yang ditularkan melalui air terbesar dalam sejarah AS adalah Cryptosporidium parvum. .
Cryptosporidium
Cryptosporidium , atau singkatnya Crypto, adalah parasit protozoa yang menginfeksi lapisan gastrointestinal sebagian besar vertebrata. Ada banyak spesies individu Crypto yang menginfeksi spesies inang tertentu. Dua spesies yang sering menyebabkan penyakit pada manusia adalah C. parvum dan C. hominis . Di Amerika Serikat saja, diperkirakan ada 748.000 kasus kriptosporidiosis setiap tahunnya.
Lingkaran kehidupan
Mari kita lihat lebih dekat siklus hidup Cryptosporidium . Infeksi dimulai dengan menelan ookista , yang menjadi tempat berkembangnya zigot parasit yang belum matang. Ookista berdinding tebal dan sangat tahan terhadap tekanan lingkungan, memungkinkan parasit untuk bertahan hidup di luar inang.
Begitu berada di saluran pencernaan, ookista mengeluarkan dan melepaskan sporozoit ke dalam lambung atau usus kecil. Sporozoit adalah tahap sel yang mampu menginfeksi inang baru. Crypto adalah parasit intraseluler, artinya ia hidup di dalam sel, sehingga sporozoit menyerang sel lambung dan lapisan usus.
Di dalam sel inang, sporozoit matang menjadi trofozoit . Ini adalah tahap makan parasit yang matang. Trofozoit pertama bereproduksi secara aseksual di dalam sel. Klon parasit ini kemudian keluar dari sel inang dan mulai bereproduksi secara seksual. Dua jenis ookista dihasilkan dari reproduksi seksual: berdinding tebal dan berdinding tipis.
Ookista berdinding tipis tetap berada di inang dan menginfeksi kembali sel epitel lain. Ookista berdinding tebal diekskresikan dalam tinja dan dapat menginfeksi inang baru. Ookista ini ditumpahkan dalam jumlah yang sangat besar, seringkali dalam jutaan.
Ada juga beberapa bukti bahwa Crypto juga dapat menginfeksi saluran pernapasan. Ookista yang terhirup dapat menyerang lapisan paru-paru dan menyelesaikan siklus hidupnya, dengan ookista yang infektif dihembuskan kembali ke lingkungan.
infeksi dan pencegahan
Kami memulai deskripsi siklus hidup dengan menelan ookista. Tapi dari mana ookista itu berasal? Manusia memperoleh Cryptosporidium melalui rute fecal-oral, biasanya dengan meminum air yang terkontaminasi feses. Pejabat menduga wabah di Milwaukee terjadi karena sejumlah besar limpasan yang memenuhi pabrik pengolahan terkontaminasi limpasan pertanian. Ternak, terutama anak sapi muda, diketahui melepaskan cryptoocysts.
Tertelan air rekreasi yang terkontaminasi secara tidak sengaja dari kolam renang dan danau merupakan faktor utama penyebaran Cryptosporidium . Teknik sterilisasi kimia normal sama sekali tidak berpengaruh pada ookista. Cryptosporidium sangat tahan terhadap klorin dan dapat bertahan selama beberapa jam dalam pemutih klorin murni.
Selain itu, karena penyebaran Crypto bersifat fecal-oral, pusat penitipan anak menjadi fokus wabah karena kedekatan dan kurangnya kesadaran kebersihan pada anak kecil. Setiap individu yang terinfeksi dapat mencemari permukaan dengan ookista, menciptakan sumber infeksi baru.
Metode terbaik untuk mencegah infeksi Crypto melibatkan sedimentasi dan penyaringan air. Ookista akan keluar dari larutan, seperti kepingan salju yang jatuh ke dasar bola salju. Air yang diambil dari permukaan harus jernih dan ookista yang tenggelam dapat dengan mudah dikeluarkan dari dasar tangki. Filter air satu mikron juga efektif dalam menghilangkan ookista. Untuk berkemah, air mendidih akan membunuh semua ookista, tapi ini bukan solusi yang layak dalam pengolahan air kota berskala besar.
Kebersihan yang baik biasanya cukup untuk mencegah infeksi dari kontaminasi tinja. Mencuci tangan dan mandi secara teratur akan menghilangkan sebagian besar ookista dari tubuh seseorang. Mendisinfeksi permukaan bisa sedikit lebih rumit. Saya sudah menyebutkan bahwa pemutih tidak efektif. Kebanyakan pembersih komersial tidak membunuh ookista terlepas dari waktu kontak. Perawatan permukaan yang paling efektif adalah hidrogen peroksida 3% selama minimal 20 menit. Ini tidak akan membunuh semua ookista, tetapi harus mengurangi jumlahnya hingga jumlah yang tidak terlalu berbahaya. Amonia juga agak efektif, tetapi risiko bekerja dengan bahan kimia beracun ini mungkin lebih besar daripada manfaatnya.
Setiap individu dengan atau diduga memiliki Crypto harus menghindari berenang selama beberapa minggu untuk menghindari penyebaran penyakit ke perenang lain.
kriptosporidiosis
Jika Anda kurang beruntung terkena cryptosporidiosis, Anda mungkin harus tahu apa yang akan terjadi. Setelah terpapar ookista, ada masa inkubasi selama dua hingga sembilan hari di mana Anda tidak akan menunjukkan gejala apa pun. Setelah inkubasi, sebagian besar individu yang sehat akan mengalami sakit perut dan diare berair tanpa darah selama kurang lebih dua minggu. Selama periode dua minggu itu, tubuh Anda akan mengembangkan pertahanan alami melawan Cryptosporidium dan berhasil menghilangkan infeksi aktif. Ookista masih dapat ditumpahkan hingga satu bulan, dengan sesekali kembalinya diare ringan.
Pada orang dengan gangguan kekebalan, seperti penderita AIDS atau mereka yang menerima kemoterapi, penyakitnya bisa jauh lebih buruk. Diare bisa menjadi intens dan berlimpah. Pasien sering mengalami dehidrasi dan kurus karena kehilangan air dan nutrisi, membutuhkan dukungan intravena. Seringkali penyakit ini tidak dapat disembuhkan dan menyebabkan kematian pasien. Jika pasien tidak mampu melakukan respons imun yang berhasil, ookista berdinding tipis dapat terus menginfeksi dan membunuh sel epitel, menghancurkan lapisan usus pasien. Pasien AIDS yang terjangkit cryptosporidiosis memiliki prognosis yang sangat buruk.
Diagnosis dan pengobatan
Tetapi bagaimana Anda tahu bahwa diare Anda adalah cryptosporidiosis dan bukan parasit atau penyakit lain? Saat ini, metode identifikasi yang paling umum adalah menggunakan teknik pewarnaan tahan asam untuk mencari ookista dalam sampel tinja. Noda akan memerahkan ookista, membuatnya lebih mudah dilihat di bawah mikroskop.
Bahkan tanpa pewarnaan, ookista sangat kecil dan mudah hilang. Deteksi antibodi terhadap Cryptosporidium dalam darah inang jauh lebih akurat dan spesifik untuk Crypto. Ada juga teknik genetik yang tersedia yang tidak hanya mengidentifikasi infeksi Cryptosporidium secara positif , tetapi juga akan mengidentifikasi spesies yang tepat.
Cryptosporidium kemungkinan besar hanya untuk ketenangan pikiran Anda. Kebanyakan orang menjadi lebih baik dalam beberapa minggu melakukan tidak lebih dari minum banyak air dan bersabar. Obat nitazoxanide telah terbukti membantu mengurangi dampak penyakit pada orang sehat, tetapi kemungkinan besar tidak diperlukan. Untuk pasien dengan sistem kekebalan yang lemah, tidak ada pengobatan. Nitazoxanide belum terbukti efektif pada pasien ini. Nutrisi dan cairan infus dapat membantu mengatasi gejala, tetapi penyakit ini kemungkinan besar bersifat kronis dan mungkin fatal.
Ringkasan Pelajaran
Mari kita lihat kembali dengan cepat. Cryptosporidium adalah parasit protozoa yang menyerang saluran pencernaan vertebrata. Manusia biasanya mendapatkan cryptosporidiosis dengan menelan ookista dalam air yang terkontaminasi tinja. Ookista melepaskan sporozoit , yang menyerang sel inang. Sporozoit berkembang menjadi trofozoit , yang bereproduksi, menyebabkan lebih banyak ookista ditumpahkan di feses inang.
Ookista sangat sulit untuk dibunuh. Mereka tahan terhadap hampir semua pembersih kimia biasa, seperti pemutih, tetapi hidrogen peroksida 3% selama 20 menit cukup efektif. Air yang terkontaminasi harus disaring untuk menghilangkan ookista. Perebusan juga efektif untuk air minum skala kecil, seperti saat berkemah.
Kalau tidak, orang sehat yang terinfeksi Crypto sering mengalami diare berair selama beberapa minggu sebelum berhasil melawan parasit. Pasien immunocompromised sering mengalami diare parah yang dapat menyebabkan kematian. Saat ini, tidak ada pengobatan yang digunakan secara luas selain hanya membiarkan penyakit berjalan dengan sendirinya.
Hasil belajar
Setelah menonton video ini, Anda diharapkan dapat:
- Pahami apa itu cryptosporidium
- Ingat gejala kriptografi.
- mengakui bahwa tidak ada pengobatan yang digunakan secara luas untuk penyakit ini