Pengantar panhipopituitarisme
Mengantuk mengemudi bisa menjadi bencana. Kelenjar pituitari kita bertindak sebagai “konduktor” sistem endokrin kita dengan mengeluarkan hormon penting untuk mempertahankan homeostasis. Penyakit Simmonds dan sindrom Sheehan adalah kondisi yang terjadi ketika hipofisis ‘tertidur di belakang kemudi’, gagal menghasilkan hormon vital untuk menjaga keseimbangan sistem tubuh kita.
Mari kita atasi masalah ini dengan meninjau kembali apa yang kita ketahui tentang kelenjar pituitari. Kelenjar hipofisis , terkadang disebut sebagai kelenjar induk tubuh, adalah kelenjar seukuran kacang polong yang berfungsi sebagai pusat kendali sistem endokrin tubuh. Ini menghubungkan sistem saraf dan endokrin dengan menerima sinyal dari otak dan merangsang banyak jalur hormonal.
Kelenjar hipofisis dibagi menjadi dua bagian: anterior dan posterior. Setiap bagian menghasilkan hormon yang berbeda. Karena jumlah hormon dan efeknya yang luas, pelajaran ini akan fokus pada bagian sebelumnya. Mari rekap hormon utama yang dihasilkan bagian ini dan apa fungsinya.
Nama Hormon |
Singkatan |
situs aksi |
tindakan primer |
hormon perangsang kelenjar gondok |
TSH |
tiroid |
pelepasan tiroksin |
hormon pertumbuhan |
GH |
semua sel |
meningkat |
hormon perangsang folikel |
FSH |
sistem reproduksi |
perkembangan sel telur (wanita) produksi sperma (pria) |
hormon luteinisasi |
LH |
sistem reproduksi |
produksi hormon seks (kedua jenis kelamin) |
hormon adrenokortikotropik |
ACTH |
kelenjar adrenal |
keseimbangan kadar glukosa darah, mediasi stres, karakteristik seksual, keseimbangan natrium dan air |
Perlu diingat bahwa hormon-hormon ini memiliki kesamaan. Mereka semua merangsang reaksi di sel, kelenjar, atau organ lain.
Panhipopituitarisme terjadi ketika produksi hormon di atas tidak mencukupi atau tidak ada. Pan mengacu pada semua dan digunakan saat sebagian besar hormon ini tidak ada.
Pada orang dewasa, kondisi ini biasanya disebabkan oleh kerusakan akibat pembedahan atau radiasi. Penyebab lainnya termasuk stroke, infeksi atau pembengkakan, tumor (disebut adenoma hipofisis), serangan sistem kekebalan tubuh sendiri, atau cedera. Anak-anak terkadang mengembangkan panhipopituitarisme secara kongenital atau karena asfiksia saat melahirkan.
Penyakit Simmonds dan sindrom Sheehan
Panhypopituitarism umumnya disebut penyakit Simmonds setelah dokter yang pertama kali menggambarkannya. Juga disebut cachexia hipofisis. Cachexia berarti pemborosan . Ini karena penyakit Simmonds menyebabkan atrofi (penyusutan dan penurunan fungsi) sel dan organ yang biasanya dirangsang oleh hormon hipofisis. Ini masuk akal: jika tubuh tidak menggunakannya, tubuh akan kehilangannya.
Gejala fisik penyakit Simmonds tergantung pada penyebabnya. Misalnya, jika penyakit disebabkan oleh tumor dan menekan saraf optik dan struktur otak di sekitarnya, sakit kepala dan penglihatan kabur sering terjadi.
Namun, sebagian besar gejala Simmonds berasal dari kekurangan hormon hipofisis dan atrofi yang mengikutinya. Jika Anda mengetahui organ dan kelenjar yang dirangsang hipofisis, Anda mungkin bisa menebak gejalanya. Mari kembali ke tabel yang kita gunakan sebelumnya dan tambahkan kolom lain.
Nama Hormon |
Singkatan |
situs aksi |
tindakan primer |
Gejala |
hormon perangsang kelenjar gondok |
TSH |
tiroid |
pelepasan tiroksin |
detak jantung lambat, penurunan metabolisme, dan penambahan berat badan |
hormon pertumbuhan |
GH |
semua sel |
meningkat |
kelemahan, retardasi pertumbuhan pada anak-anak, dan obesitas pada orang dewasa |
hormon perangsang folikel |
FSH |
sistem reproduksi |
perkembangan sel telur (wanita) produksi sperma (pria) |
kemandulan; masalah menstruasi pada wanita |
hormon luteinisasi |
LH |
sistem reproduksi |
produksi hormon seks |
karakteristik seksual berkurang; kemandulan |
hormon adrenokortikotropik |
ACTH |
kelenjar adrenal |
keseimbangan kadar glukosa darah, mediasi stres, karakteristik seksual, keseimbangan natrium dan air |
penurunan energi, gula darah rendah, tekanan darah rendah, dan respons stres yang buruk |
Perawatan untuk penyakit Simmonds biasanya melakukan dua hal. Pertama, mereka fokus pada penyebab yang mendasarinya. Misalnya, adenoma hipofisis dapat berhasil diangkat melalui pembedahan. Namun, sebagian besar perawatan melibatkan terapi penggantian hormon, terkadang seumur hidup.
Nama Hormon |
tindakan primer |
Perlakuan |
hormon perangsang kelenjar gondok |
pelepasan tiroksin |
levothyroxine |
hormon pertumbuhan |
meningkat |
injeksi hormon pertumbuhan |
hormon perangsang folikel dan hormon luteinizing |
produksi hormon seks, perkembangan sel telur dan sperma |
testosteron (pria); estradiol (wanita) |
hormon adrenokortikotropik |
keseimbangan kadar glukosa darah, mediasi stres, karakteristik seksual, keseimbangan natrium dan air |
hidrokortison; desmopresin |
Sindrom Sheehan adalah penyakit Simmonds yang disebabkan oleh kehilangan darah selama dan setelah melahirkan. Penyebab ini terbukti dengan nama lainnya: hipopituitarisme postpartum.
Selama persalinan dan segera setelah melahirkan, kelenjar hipofisis sangat berisiko mengalami kerusakan akibat tekanan darah rendah. Mengapa? Selama kehamilan, hipofisis membesar sebagai persiapan untuk melepaskan prolaktin, hormon yang terlibat dalam produksi ASI. Meskipun jumlah jaringan hipofisis meningkat, aliran darah hipofisis tidak. Jika Anda menggabungkan perubahan ini dengan sistem vena bertekanan rendah yang memberi makan kelenjar hipofisis anterior dan menambah kehilangan darah yang signifikan selama persalinan, Anda menciptakan kemungkinan nekrosis iskemik, yaitu kematian jaringan karena kurangnya aliran.
Kebanyakan wanita yang memiliki sindrom Sheehan memiliki gejala yang mirip dengan penyakit Simmonds karena hilangnya semua hormon hipofisis anterior. Mereka yang tidak hampir selalu menderita kehilangan hormon pertumbuhan, FSH dan LH. Gejala dapat terjadi secara bertahap atau mungkin tidak muncul sampai bertahun-tahun setelah melahirkan. Perawatan Sheehan adalah dengan terapi penggantian hormon yang mirip dengan penyakit Simmonds.
Ringkasan Pelajaran
Mari selesaikan dengan membandingkan penyakit Simmonds dan sindrom Sheehan .
Baik penyakit Simmonds maupun sindrom Sheehan adalah hasil dari masalah kelenjar hipofisis, pusat kendali sistem endokrin tubuh.
Kedua kondisi tersebut bisa menjadi bentuk panhipopituitarisme, yang terjadi saat produksi hormon di atas tidak mencukupi atau tidak ada.
Penyakit Simmonds, bila disebabkan oleh tumor yang disebut adenoma hipofisis, dapat menyebabkan gejala fisik seperti penglihatan kabur atau sakit kepala. Sindrom Simmonds juga dapat disebabkan oleh kerusakan akibat pembedahan atau radiasi, stroke, atau infeksi.
Sindrom Sheehan semata-mata disebabkan oleh kehilangan darah selama dan setelah melahirkan. Iskemia, atau aliran darah yang tidak mencukupi ke sel-sel kelenjar hipofisis, menyebabkan kematian sel.
Simmonds dan Sheehan berbagi gejala yang disebabkan oleh kurangnya hormon hipofisis dan atrofi (penyusutan dan penurunan fungsi) kelenjar dan organ yang biasanya dirangsang oleh hormon ini. Gejala-gejala ini berkisar dari masalah tiroid, seperti metabolisme yang lambat, hingga masalah kelenjar adrenal, seperti respons yang buruk terhadap stres dan ketidakmampuan untuk menyeimbangkan air dan natrium. Penyakit Sheehan lebih cenderung menyebabkan gejala kekurangan hormon pertumbuhan (obesitas) dan LH dan FSH (masalah fungsi seksual).
Perawatan untuk Simmonds dan Sheehan terutama adalah terapi penggantian hormon, biasanya seumur hidup.
hasil pembelajaran
Setelah pelajaran ini, Anda harus dapat:
- Definisi panhipopituitarisme
- Identifikasi hormon hipofisis anterior.
- Jelaskan penyebab penyakit Simmonds dan sindrom Sheehan.
- Jelaskan tanda dan gejala Simmonds dan Sheehan, kaitkan dengan hormon yang terpengaruh.
- Uraikan opsi perawatan untuk Simmonds dan Sheehan