Peraturan kesehatan
Di seluruh negeri, perawat seperti Ariel tahu bahwa peraturan membantu memandu perawatan kesehatan mereka untuk pasien dan keluarga mereka. Peraturan atau undang-undang berfungsi untuk melindungi pasien, fasilitas, staf, dan penyedia.
Ariel berada di tim berkualitas untuk meningkatkan keselamatan pasien, meningkatkan kualitas perawatan yang diberikan, dan meningkatkan pengalaman pasien. Tiga gol tersebut akan menjadi fokus tim ini ke depannya. Mengetahui peraturan akan membantu mereka tetap fokus dan memberi mereka bimbingan saat masalah muncul.
Regulator administrasi utama
Ariel dan organisasinya diatur oleh para pemimpin lokal yang harus mematuhi peraturan dari mereka yang memerintah dari tingkat negara bagian dan federal. Inilah para pemain utamanya:
Departemen Tenaga Kerja (DOL)
- Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja (OSHA) – Berfokus pada keselamatan di tempat kerja
- Badan Perlindungan Lingkungan AS (EPA) – Berfokus pada perlindungan lingkungan dan menjaga kesehatan manusia
lembaga non-pemerintah
- Komisi Bersama (TJC): akreditasi diberikan untuk memenuhi standar kualitas tinggi
- Institute of Medicine (IOM): Memberikan panduan tentang ilmu kesehatan, kedokteran, dan biomedis.
Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS)
- Pusat Pengendalian Penyakit (CDC): lembaga kesehatan masyarakat yang berfokus pada pencegahan dan respons infeksi
- Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS): Asuransi yang didanai pemerintah
- Institut Kesehatan Nasional (NIH) – lembaga penelitian untuk kesehatan dan sains
- Food and Drug Administration (FDA): mengatur keamanan makanan dan obat-obatan
- Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ): menghasilkan bukti untuk data pelacakan dan perawatan yang lebih aman, berkualitas lebih tinggi, dan hemat biaya untuk meningkatkan
Semua organisasi perawatan kesehatan harus menanggapi tingkat pengawasan negara bagian dan federal. Cuplikan berikut memberi Ariel kerangka kerja untuk diingat saat tim mengerjakan perubahan kebijakan pada rencana asuhan keperawatan untuk pasien penyakit jantung. Cara menavigasi spektrum perawatan pasien melibatkan banyak peraturan dan penyedia ini.
Bidang regulasi yang mengatur kesehatan |
Memastikan tim Anda mengetahui peraturan yang berlaku untuk proyek Anda dapat membantu Anda tetap patuh. Misalnya, Ariel harus memastikan bahwa dia mengetahui undang-undang informasi kesehatan yang dilindungi dan menjaga kerahasiaan dan keamanan catatan medis pasien. Melakukan sebaliknya adalah pelanggaran kerahasiaan dan melanggar hukum.
organisasi kesehatan
Ariel bekerja untuk rumah sakit dalam sistem perawatan kesehatan yang lebih besar yang mengikuti pedoman untuk menjaga agar rumah sakit mereka tetap tersertifikasi atau diakui untuk memenuhi standar kinerja. Rumah sakit harus menunjukkan bahwa mereka mematuhi undang-undang agar penggantian atau pembayaran dapat dilakukan dari program asuransi publik seperti Medicare dan Medicaid .
Kedua pembayar pihak ketiga ini didanai oleh pemerintah dan mewajibkan kepatuhan ketat terhadap undang-undang seputar perawatan pasien, rekam medis elektronik, penagihan dan pengkodean medis, dan banyak lagi. Berikut adalah daftar singkat undang-undang yang terkait dengan organisasi perawatan kesehatan:
- Persyaratan dan peraturan penagihan Medicare/Medicaid untuk penggantian.
- Persyaratan akreditasi industri kesehatan seperti The Joint Commission.
- Anti penyuapan pemasok dan perusahaan farmasi karena menggunakan produk mereka.
- Undang-undang klaim palsu negara bagian dan federal untuk mencegah penipuan.
- Undang-undang antimonopoli yang mencegah para pesaing bekerja sama.
- Undang-undang privasi dan kerahasiaan seperti Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA).
- Persyaratan FDA terkait dengan pemberian dan penyimpanan obat.
Ariel dapat menemukan jawaban yang diperlukan dengan mengunjungi website lembaga atau hukum yang dibutuhkan. Penelitian ini sepadan dengan waktu untuk mengumpulkan informasi yang benar dan menjaga kepatuhan organisasi.
Penyedia layanan kesehatan
Ariel bekerja dengan penyedia lain di rumah sakitnya yang diatur oleh badan perizinan negara. Penyedia ini termasuk dokter, perawat, ahli diet, pidato, terapi okupasi dan fisik, dan banyak lagi.
Karena banyak penyedia mungkin menagih untuk layanan mereka atau dikontrak untuk layanan, peraturan untuk keselamatan pasien dan perlindungan penyedia berlaku untuk mereka. Perawat seperti Ariel, misalnya, harus mengikuti hukum untuk melakukan praktik keperawatan di negara bagian asalnya. Dewan keperawatan negara bagian di setiap negara bagian mensyaratkan kepatuhan terhadap peraturan dan pembaruan lisensi secara umum setiap dua tahun.
Pelayanan kesehatan
Layanan kesehatan mencakup berbagai layanan atau perbekalan yang memberikan layanan kepada banyak orang dalam suatu komunitas. Ariel bekerja dengan timnya untuk memasukkan banyak dari layanan ini kepada pasiennya ketika mereka dipulangkan.
Pasien jantung Anda akan membutuhkan peralatan medis, obat resep, dan tindak lanjut medis. Semua penyedia layanan kesehatan diatur oleh undang-undang yang disahkan untuk melindungi kedua belah pihak.
Ringkasan Pelajaran
Peraturan adalah undang-undang yang diberlakukan untuk melindungi pasien dan penyedia layanan kesehatan. Setiap negara bagian dan pemerintah federal mengeluarkan undang-undang melalui badan pengatur mereka untuk mengawasi sistem perawatan kesehatan negara. Administrator hukum dibagi menjadi departemen utama ini:
- Departemen Tenaga Kerja (DOL), termasuk Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja (OSHA)
- Badan Perlindungan Lingkungan AS (EPA)
- Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS), yang meliputi:
- Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC)
- Pusat Layanan Medicare & Medicaid (CMS)
- Institut Kesehatan Nasional (NIH)
- Administrasi Makanan dan Obat-obatan (FDA)
- Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan (AHRQ)
- Lembaga non-pemerintah, termasuk Komisi Bersama (TJC) dan Institut Kedokteran (IOM)
Setiap entitas memiliki fokus yang berbeda, tetapi bertanggung jawab untuk memastikan perawatan berkualitas tinggi, keselamatan pasien, dan mempertahankan standar perawatan. Salah satu contohnya adalah Centers for Medicare & Medicaid Services CMS , dana pemerintah yang memerlukan standar perawatan, penagihan, dan pengkodean tertentu sebelum memberikan penggantian kepada penyedia.
Organisasi perawatan kesehatan dan penyedia layanan kesehatan bermitra untuk memperkuat fondasi keuangan, meningkatkan kualitas dan akses ke perawatan, dan meningkatkan keselamatan pasien. Masing-masing penyedia ini diatur oleh undang-undang negara bagian dan federal, seperti undang-undang antitrust yang membatasi pesaing untuk bekerja sama atau undang-undang pencegahan penipuan.