Gangguan eliminasi: gejala dari masalah yang mendasarinya
Eliminasi mengacu pada proses tubuh mengeluarkan produk limbah dari tubuh dengan mengosongkan usus atau kandung kemih. Ketika pasien mengalami perubahan kebiasaan buang air besar atau kecil, mereka seringkali merasa malu dan enggan mencari bantuan.
Karena alasan inilah perawat perlu menyadari bahwa pasien yang mengalami gangguan eliminasi dapat datang ke tim kesehatan lebih lambat dari yang seharusnya. Ini berarti bahwa perawat yang melakukan pengkajian awal dapat menjadi titik kontak pertama pasien dengan tim kesehatan. Hal ini membuat penilaian yang akurat dan perawatan penuh kasih menjadi sangat penting.
Gangguan umum pada fungsi urinarius
Salah satu keluhan paling umum yang dimiliki pasien tentang fungsi kemihnya adalah inkontinensia . Inkontinensia mengacu pada hilangnya kontrol kandung kemih dan dapat mengakibatkan apa pun mulai dari kebocoran urin dalam jumlah kecil hingga pengosongan kandung kemih sepenuhnya. Ada beberapa subtipe inkontinensia urin yang disebabkan oleh berbagai faktor, baik otot maupun neurologis.
Contoh umum inkontinensia adalah inkontinensia stres , sejenis inkontinensia yang sering dialami oleh wanita yang mengalami pelemahan otot dasar panggul. Hal ini dapat terjadi akibat trauma, persalinan, pembedahan, atau obesitas.
Di ujung lain dari spektrum inkontinensia adalah retensi urin . Retensi urin terjadi ketika pasien tidak dapat mengosongkan kandung kemih sebagian atau seluruhnya, mengakibatkan volume residu yang tersisa. Ini adalah masalah umum untuk pasien dengan patologi neurologis yang mendasarinya seperti multiple sclerosis, menempatkan pasien pada peningkatan risiko infeksi saluran kemih, dan dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan frustrasi yang besar bagi pasien.
Selain penyebab neurologis retensi urin, penghalang anatomi seperti striktur atau tumor juga dapat menyebabkan retensi.
Jenis gangguan fungsi kandung kemih lainnya cenderung berfokus pada frekuensi buang air kecil. Peningkatan jumlah kebutuhan pasien untuk buang air kecil dalam sehari, bersamaan dengan peningkatan volume urin, dikenal sebagai poliuria . Beberapa penyebab poliuria adalah asupan cairan yang berlebihan, obat-obatan tertentu, dan diabetes.
Penurunan jumlah dan frekuensi urin disebut oliguria . Oliguria sering terlihat pada kasus dehidrasi, penyakit ginjal, dan pada pasien yang sakit parah, syok.
Penghentian total (atau produksi hanya dalam jumlah kecil) urin dikenal sebagai anuria . Anuria menunjukkan bahwa ginjal tidak berfungsi untuk menghasilkan urin dan karenanya tidak menyaring produk limbah dari tubuh. Anuria adalah gejala yang membutuhkan perhatian segera dan, jika tidak ditangani, dapat mengancam jiwa.
Disuria _ adalah nama yang diberikan untuk sensasi terbakar dan nyeri yang dapat terjadi saat buang air kecil dan sering terjadi bersamaan dengan peningkatan frekuensi buang air kecil dan urgensi buang air kecil . Urgensi mengacu pada sensasi luar biasa dari kebutuhan mendesak untuk buang air kecil. Gejala ini merupakan ciri khas (namun tentu tidak terbatas pada) pasien yang mengalami infeksi saluran kemih. Pasien dengan gejala infeksi saluran kemih harus diambil sampel urinnya, dikirim untuk analisis, dan mulai dengan rejimen antibiotik yang sesuai.
Gangguan umum pada fungsi usus
Salah satu keluhan usus yang paling umum dilihat perawat dalam praktiknya adalah konstipasi ; suatu kondisi yang didefinisikan oleh pasien yang buang air besar lebih sedikit dari biasanya setiap minggu, sering disertai dengan ketidaknyamanan perut, keinginan untuk buang air besar, dan bahkan mual dan muntah dalam kasus yang lebih ekstrim. Kasus konstipasi yang parah dapat mengakibatkan impaksi , di mana usus benar-benar tersumbat oleh feses dan tidak ada bahan limbah yang dapat melewati usus besar.
Penyebab sembelit termasuk dehidrasi, kurangnya mobilitas, obat-obatan narkotika tertentu, disfungsi neurologis, dan kelainan struktural. Pasien yang mengalami retensi urin seringkali juga akan mengalami konstipasi sebagai akibatnya.
Di seluruh spektrum sembelit, kami mengalami diare_. Diare adalah tinja yang banyak, encer, encer dan merupakan gejala yang umum. Diare paling sering disebabkan oleh infeksi virus atau bakteri yang cenderung sembuh sendiri. Namun, beberapa pasien mungkin mengalami diare dan sakit perut karena proses kronis yang mendasarinya, perawatan medis, atau bahkan stres.
Contoh dari proses kronis yang menyebabkan diare adalah penyakit Crohn , yang merupakan kondisi peradangan kronis pada usus. Selain diare, penyakit Crohn juga memengaruhi penyerapan nutrisi di usus, menyebabkan rasa sakit dan kesusahan yang parah, dan dapat membuat pasien rentan terhadap peningkatan risiko kanker usus besar.
Aspek kunci dari evaluasi eliminasi yang diubah
Hal terpenting bagi perawat yang mengevaluasi pasien yang mengalami gangguan eliminasi adalah mendapatkan anamnesis menyeluruh tentang sifat masalah yang muncul. Pada akhirnya, ini akan membantu tim layanan kesehatan memandu setiap penyelidikan diagnostik yang mungkin diperlukan. Minimal, riwayat keluhan yang muncul harus mencakup aspek-aspek berikut dari gejala Anda:
- Kapan itu dimulai
- sifat dan intensitas gejala
- apa, jika ada, membuatnya lebih baik atau lebih buruk
- gejala lain yang dialami pasien, tidak peduli seberapa tampaknya tidak berhubungan
- informasi gaya hidup, termasuk stres, diet, nutrisi, dan olahraga
- bagaimana masalah tersebut mempengaruhi kehidupan mereka
Penting untuk dicatat bahwa meskipun gangguan pada fungsi saluran kemih dan usus lebih sering terjadi pada pasien yang lebih tua dan wanita pascapersalinan, gangguan eliminasi tidak dan tidak boleh diperlakukan sebagai efek samping yang diharapkan dari persalinan atau proses persalinan.
Akhirnya, perawat harus menyadari fakta bahwa pasien yang mengalami gangguan eliminasi mungkin sangat tertekan tentang apa yang bisa menjadi masalah yang sangat pribadi dan memalukan secara sosial. Pendekatan penuh kasih dan meyakinkan mutlak diperlukan dengan pasien ini.
Ringkasan Pelajaran
Gangguan eliminasi mencakup fungsi urin dan usus. Fungsi urin dapat terganggu oleh inkontinensia , termasuk inkontinensia stres , retensi , poliuria , oliguria , anuria , urgensi , dan disuria .
Penghapusan usus yang terganggu meliputi konstipasi , diare , impaksi , dan obstruksi .
Perawat harus selalu mengambil riwayat lengkap pasien yang mengalami gangguan eliminasi dan menggunakan pendekatan yang penuh kasih sayang dan meyakinkan.