Pentingnya mengevaluasi respon pasien terhadap obat
Austin bekerja sebagai perawat samping tempat tidur di lantai bedah medis yang sibuk. Selama shift biasa, Anda bertanggung jawab untuk merawat 8-10 pasien sekaligus. Sejak sekolah perawat, ia memiliki kebiasaan yang kuat untuk memeriksa 5 hak pengobatan (yang meliputi pasien yang tepat, obat yang tepat, dosis yang tepat, rute yang tepat, dan waktu yang tepat), serta mendokumentasikan setiap pemberian obat secara elektronik. rekam medis sesuai standar rumah sakit. politik.
Meskipun tampaknya cukup mudah untuk menyuntikkan obat secara intravena atau menginstruksikan pasien untuk menelan beberapa pil, Austin mengakui bahwa pekerjaannya sebagai perawat tidak berhenti di situ. Bisa dibilang hal yang paling penting adalah memastikan pasien Anda merespons dengan tepat obat yang diresepkan oleh penyedia. Terlepas dari pengamanan yang dimaksudkan untuk meningkatkan keselamatan pasien di rumah sakit, Austin memahami bahwa sayangnya beberapa pasien mungkin mengalami bahaya terkait obat. Ini mungkin termasuk:
- Adverse drug events (ADEs) – Bahaya yang terjadi pada pasien saat mengonsumsi obat, apakah obat tersebut dicurigai sebagai penyebabnya atau tidak.
- Adverse Drug Reactions (ADRs) : Reaksi yang tidak diinginkan atau berbahaya terhadap suatu obat setelah pemberian obat pada dosis tipikalnya. Meskipun istilah “kejadian obat yang merugikan” dan “reaksi obat yang merugikan” sering digunakan secara bergantian, ADR menyiratkan bahwa obat tersebut secara langsung menyebabkan kerugian pada pasien.
- Efek Samping – Efek yang disebabkan oleh obat selain dari acara terapeutik yang dimaksud. Efek samping dapat merugikan atau tidak merugikan pasien.
- Interaksi Obat-Obat : Efek yang dihasilkan dari dua atau lebih obat yang bereaksi satu sama lain.
- Toksisitas Obat – Efek samping yang terjadi karena obat telah meningkat di atas kisaran terapeutik. Jika ini karena penggunaan obat yang disengaja secara berlebihan, ini dapat disebut sebagai overdosis obat.
Akibatnya, Austin memastikan untuk menilai respons pasiennya terhadap pengobatan selama shiftnya.
Strategi untuk memonitor dan mengevaluasi respon pasien terhadap pengobatan
Ketika Austin mulai bekerja sebagai RN baru, dia kewalahan mencoba mengingat semua kemungkinan efek samping dan reaksi obat yang merugikan untuk setiap obat yang dia berikan kepada pasiennya. Namun, dengan waktu dan pengalaman, ia menjadi lebih mahir mengenali jika pasien mengalami tanggapan negatif atau tidak diinginkan terhadap pengobatan.
Salah satu strategi yang diadopsi Austin untuk memantau dan mengevaluasi respons pasien terhadap obat-obatan adalah mencari perubahan pada tanda-tanda vital dan/atau parameter hemodinamik (jika tersedia). Ini seringkali bisa menjadi salah satu tanda pertama bahwa pasien bereaksi terhadap obat. Misalnya, jika Austin baru-baru ini memberi pasien beta blocker, mereka mungkin melihat penurunan detak jantung dan/atau tekanan darah.
Strategi lain adalah menilai tanda dan gejala baru yang dialami pasien: bisa apa saja mulai dari gatal, mual atau muntah, sembelit, dan tenggorokan kering. Tanda dan gejala reaksi alergi yang parah, khususnya, termasuk kesulitan bernapas, gatal-gatal atau bengkak, angioedema, sinkop, dan bahkan syok hipovolemik.
Jika Austin tidak yakin apakah suatu reaksi terkait dengan suatu obat, dia dapat berkonsultasi dengan panduan pengobatannya, sumber pengobatan online, atau bahkan apoteker unitnya.
Respon terhadap pasien dengan dugaan reaksi obat
Selama salah satu shift Austin, Austin memperhatikan bahwa salah satu pasiennya mengalami reaksi terhadap obat tersebut. Berikut adalah beberapa cara Anda dapat melakukan intervensi:
- Hentikan obat jika aktif meresap atau, dalam kasus obat oral, hentikan dosisnya.
- Memulai respon cepat atau kode respon, jika pasien tidak stabil.
- Beri tahu penyedia tentang respons pasien terhadap pengobatan.
- Berikan penawar, jika tersedia. (Misalnya, jika pasien mengalami overdosis opioid, Austin dapat mengambil nalokson dari ruang pengobatan untuk membalikkan efek obat tersebut.)
- Konsultasikan dengan apoteker, yang mungkin memutuskan untuk menghentikan pesanan obat atau mengalihkan pasien ke jenis obat lain.
- Gambarlah kadar obat, jika diduga ada toksisitas.
- Jika pasien mengalami reaksi ringan atau efek samping, berikan obat lain untuk meredakannya. (Misalnya, jika pasien merasa sembelit karena mengonsumsi narkotika, Austin mungkin menawarkan obat pencahar.)
- Dokumentasikan reaksi obat sesuai kebijakan rumah sakit. Jika pasien ditemukan memiliki reaksi alergi terhadap suatu obat, alergi pasien juga harus diperbarui dalam riwayat kesehatannya.
Ringkasan Pelajaran
Sekarang, Anda harus memahami cara menilai respons pasien terhadap obat-obatan dan cara mengintervensi dengan tepat. Ringkasnya, reaksi obat dapat terjadi meskipun sudah dilakukan pemeriksaan 5 hak obat (benar pasien, benar obat, benar dosis, benar rute, dan tepat waktu) dan mendokumentasikannya dalam rekam medis sesuai kebijakan rumah sakit. Kemungkinan reaksi obat yang mungkin Anda temui dalam praktik Anda meliputi:
- Adverse drug events (ADEs) – Bahaya yang terjadi pada pasien saat mengonsumsi obat, apakah obat tersebut dicurigai sebagai penyebabnya atau tidak.
- Adverse Drug Reactions (ADRs) : Reaksi yang tidak diinginkan atau berbahaya terhadap suatu obat setelah pemberian obat pada dosis tipikalnya.
- Efek Samping – Efek yang disebabkan oleh obat selain dari acara terapeutik yang dimaksud. Efek samping dapat merugikan atau tidak merugikan pasien.
- Interaksi Obat-Obat : Efek yang dihasilkan dari dua atau lebih obat yang bereaksi satu sama lain.
- Toksisitas Obat – Efek samping yang terjadi karena obat telah meningkat di atas kisaran terapeutik. Jika ini karena penggunaan obat yang disengaja secara berlebihan, ini dapat disebut sebagai overdosis obat.
Untuk menilai respons pasien terhadap obat, Anda harus terus memantau tanda-tanda vital dan/atau hemodinamik pasien, serta tanda atau gejala baru yang mungkin menunjukkan bahaya terkait obat. Konsultasikan dengan manual pengobatan Anda, sumber pengobatan online, atau apoteker jika Anda tidak yakin apakah suatu tanda atau gejala dikaitkan dengan obat tertentu. Setelah Anda mengidentifikasi reaksi terhadap suatu obat, berikut adalah beberapa intervensi keperawatan yang dapat Anda lakukan:
- Hentikan obat jika aktif meresap atau, dalam kasus obat oral, hentikan dosisnya.
- Mulai balasan cepat atau balasan kode, jika perlu.
- Beri tahu penyedia.
- Berikan antidot, jika tersedia.
- Periksa dengan apoteker.
- Gambarlah kadar obat, jika diduga ada toksisitas.
- Jika pasien mengalami reaksi ringan atau efek samping, berikan obat lain untuk mengendalikan gejalanya.
- Dokumentasikan reaksi obat sesuai kebijakan rumah sakit dan perbarui bagan alergi pasien.