Suatu hari di ICU
Carri adalah perawat baru yang bekerja di ICU. Dia baru bekerja di sana selama beberapa minggu dan telah mempelajari sesuatu yang baru setiap hari. Hari ini tidak berbeda. Pasien yang akan Anda rawat adalah seorang pria berusia 23 tahun dengan cedera otak traumatis. John sedang berselancar mobil dengan teman-temannya ketika dia jatuh dari mobil dan kepalanya terbentur beton. Dia menderita pendarahan intrakranial yang merupakan pendarahan di dalam otak.
Tengkorak melindungi otak, tetapi itu bukan pembuluh yang fleksibel. Jika ada peningkatan tekanan di dalam tengkorak, seperti pendarahan atau pembengkakan, ini bisa mengancam jiwa. Tekanan harus dilepaskan dari area tertutup untuk menjaga otak.
John diangkut dengan ambulans ke rumah sakit tempat dia menjalani operasi untuk menghentikan pendarahan di otaknya. Drain kepala dipasang ke sistem drainase eksternal.
Carri belum pernah melihat saluran pembuangan jenis ini sebelumnya dan pembimbingnya Debbie menjelaskan bahwa itu adalah saluran pembuangan ventrikel . Kateter ditempatkan di ventrikel otak yang terhubung ke wadah drainase eksternal. Kateter ini memantau dan mengontrol tekanan di dalam otak.
Indikasi untuk saluran ventrikel
Cairan serebrospinal (CSF) adalah cairan yang beredar melalui otak dan sumsum tulang belakang. Itu diproduksi di ventrikel otak dan biasanya diproduksi dan diserap pada tingkat yang sama untuk mempertahankan tekanan normal.
|
|
|
Gambar menunjukkan sirkulasi CSF di dalam otak. |
Peningkatan cairan serebrospinal, radang materi otak, atau peningkatan darah dapat mengganggu keseimbangan normal otak dan menyebabkan peningkatan tekanan di area tengkorak yang terkandung. Setiap kondisi yang menyebabkan hipertensi intrakranial atau peningkatan tekanan di dalam otak dapat memperoleh manfaat dari pengurasan ventrikel. Ini termasuk cedera otak traumatis seperti dalam kasus John, meningitis, atau pendarahan.
Ventrikel drain memantau tekanan di otak dan dapat menampilkan bacaan di layar monitor. Itu juga dapat mengalirkan darah dan CSF untuk mempertahankan tekanan intrakranial normal (ICP) , atau tekanan di dalam otak.
Manajemen saluran ventrikel
Debbie menjelaskan kepada Carri bahwa ahli bedah saraf menempatkan saluran pembuangan ventrikel di ruang operasi atau di samping tempat tidur. Setelah drain ventrikel terpasang, pengelolaan drain menjadi tanggung jawab perawat.
Tiriskan tanggung jawab perawatan termasuk memastikan penempatan yang tepat, menjaga sterilitas, dan memantau integritas sistem drainase. Ini juga termasuk menganalisis bentuk gelombang dan memantau dengan cermat output saluran pembuangan.
Di awal setiap shift, perawat harus memastikan bahwa drain terpasang dengan benar. Ini dilakukan dengan menempatkan transduser sejajar dengan Foramen Monro , yaitu saluran yang menghubungkan ventrikel otak.
Jika pasien terlentang (menghadap ke atas), transduser harus disejajarkan dengan tragus telinga. Jika pasien berbaring miring, itu harus disejajarkan di antara mata. Untuk akurasi, penyelarasan harus dilakukan dengan beberapa jenis instrumen leveling. Jika drain tidak diposisikan dengan benar, dapat mempengaruhi pembacaan dan jumlah drainase. Tiriskan harus dijepit dengan perubahan posisi. Anda juga perlu meratakannya kembali setelah setiap perubahan posisi.
Verifikasi lokasi transduser harus terus dilakukan setiap jam dan dengan setiap perubahan posisi. Konfigurasi sistem drainase juga harus diperiksa dan diverifikasi sesuai perintah dokter. Pasien akan memakai pembalut kepala, dan ini harus sering dipantau untuk setiap drainase yang menunjukkan kebocoran.
Saluran ventrikel terhubung ke monitor dan akan memberikan pembacaan ICP. Ini akan mencakup bentuk gelombang yang berdenyut. Perawat harus memantau pembacaan ini dan membandingkannya dengan parameter yang ditunjukkan oleh ahli bedah saraf.
CSF biasanya berwarna terang. Kuantitas dan kualitas drainase ventrikel harus dipantau setiap jam. Jika mengeluarkan darah, ini mungkin mengindikasikan pecahnya aneurisma atau pendarahan lainnya. Jika mendung, itu mungkin mengindikasikan infeksi.
Karena Carri merawat John selama shiftnya, dia merasa nyaman memastikan penempatan transduser. Dia menyadari pentingnya berada di tempat yang benar, jika tidak pembacaannya mungkin salah, menyebabkan peningkatan atau penurunan drainase CSF. Dia juga mengawasi ganti dan keseluruhan sistem drainase untuk memastikan semuanya bekerja dengan baik.
Ringkasan Pelajaran
Drain ventrikel adalah kateter yang ditempatkan di dalam ventrikel otak dan terhubung ke sistem drainase eksternal. Jenis drain ini digunakan untuk kondisi yang menyebabkan hipertensi intrakranial , seperti perdarahan intrakranial akibat cedera otak traumatis. Kondisi lain yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial (ICP) mungkin termasuk meningitis atau jenis perdarahan lainnya.
Saluran ventrikel mengalirkan cairan serebrospinal (CSF) dan darah untuk mempertahankan tekanan normal di dalam otak. Setelah drain terpasang, tanggung jawab perawat termasuk memastikan penempatan yang tepat, menjaga sterilitas, dan memantau integritas sistem.
Transduser harus disejajarkan dengan foramen Monro untuk memastikan pembacaan yang akurat. Ini dilakukan dengan menyelaraskannya dengan tragus telinga atau di antara mata tergantung posisi pasien. Perawat harus mengontrol kuantitas dan kualitas drainase.
Penafian Medis: Informasi di situs ini hanya untuk informasi Anda dan bukan pengganti saran medis profesional.
