definisi kunci
Mengidentifikasi pasien yang terisolasi dan sendirian sangat penting untuk hasil pasien yang berkualitas tinggi. Beberapa penelitian terbaru menunjukkan bahwa isolasi dan kesepian mungkin memiliki pengaruh yang lebih besar terhadap kematian daripada obesitas dan aktivitas fisik. Pelajaran ini menjelaskan cara mengenali isolasi ketika Anda melihatnya dengan mengidentifikasi kelompok rentan, tanda-tanda khusus, dan pertanyaan yang harus diajukan.
Tapi pertama-tama, mari kita membahas beberapa definisi.
Isolasi sosial terkait dengan kurangnya keterlibatan dengan orang lain berdasarkan ikatan sosial, seperti keluarga, teman, rekan kerja, dan keterlibatan komunitas.
Isolasi lingkungan disebabkan oleh hidup sendiri atau tidak mampu bergerak secara mandiri melalui lingkungan untuk berinteraksi dengan orang lain.
Kesepian adalah hasil emosional dari kedua jenis isolasi dan berkorelasi dengan hasil kesehatan yang lebih buruk.
Penyebab isolasi
Anda mungkin terkejut melihat berapa banyak pelanggan yang terputus dari orang dan tempat di sekitar mereka. Mereka mungkin terisolasi secara sosial dengan keluarga yang tinggal jauh, mereka mungkin kehilangan pasangan atau bercerai, mereka mungkin memiliki orang yang dicintai dengan diagnosis terminal, atau mereka mungkin berada dalam hubungan yang beracun. Disabilitas, perbedaan bahasa, bahkan social distancing akibat COVID-19 dapat menyebabkan isolasi.
Misalnya, seorang perawat bernama Javier pernah memiliki seorang pasien, Tuan C, yang terasing dari anak-anaknya setelah meninggalkan ibunya untuk menikah dengan wanita lain. Ketika pasangan keduanya meninggal, dia ditinggalkan sendirian mencoba mengatur hidup dengan cacat fisik yang membuatnya tidak bisa mengemudi. Anak-anaknya tidak pernah memaafkannya; dia harus mengandalkan layanan medis untuk mendapatkan janji temu dan transportasi umum untuk kegiatan penting seperti berbelanja bahan makanan. Saat kita menjalani pelajaran ini, ingatlah Mr. C. Kita akan kembali padanya di bagian akhir.
Populasi berisiko
populasi lanjut usia
Dalam latihan Anda, Anda akan menemukan bahwa para lansia sering kali diisolasi. National Institute on Aging melaporkan bahwa sekitar 13,8 juta lansia hidup sendiri. Hidup sendiri bukanlah indikasi isolasi sosial. Namun, ini adalah faktor risiko, dan sebagai dokter, Anda pasti ingin mengetahui hal ini dan bertanya kepada pasien lanjut usia tentang kehidupan sosial dan lingkungan mereka.
populasi imigran
Sementara populasi lanjut usia seringkali menjadi yang paling menonjol dalam penelitian, populasi lain, seperti populasi imigran, juga berisiko. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) melaporkan bahwa imigran generasi pertama, khususnya, mengalami peningkatan isolasi terkait hambatan bahasa, kurangnya jaringan keluarga lokal tradisional, prasangka, dan perbedaan dalam hubungan struktur komunitas lokal.
populasi LGBTQ
Klien LGBTQ mungkin mengalami isolasi sosial terkait bias, kurangnya komunitas, dan pemahaman yang berkurang bahkan dalam pengaturan keluarga dan pekerjaan yang “normal”.
Kesehatan mental dan klien cacat
Biasanya klien dengan diagnosis kesehatan mental menjadi terisolasi secara sosial. Ketika akut, banyak kondisi seperti depresi atau agorafobia akan menyebabkan klien mengasingkan diri, yang mengarah pada isolasi sosial dan pada akhirnya dapat menyebabkan masalah lain yang lebih serius.
Anak muda
Anak-anak dan remaja juga sangat rentan terhadap efek isolasi sosial. Berbagai penelitian telah menemukan hubungan protektif antara memiliki satu teman dekat saja dan penurunan penyakit mental di kalangan remaja. Ketika kaum muda dikeluarkan dari sekolah karena sakit atau perjuangan lainnya, isolasi sosial dan kesepian meningkat secara dramatis.
Identifikasi isolasi
Berikut adalah beberapa strategi yang dapat digunakan petugas kesehatan untuk mengidentifikasi isolasi sosial:
- Amati pasien Anda. Selalu luangkan waktu untuk melihat grafik dan melihat pasien Anda. Apakah mereka memiliki keluarga atau teman saat berkencan? Apakah mereka bersih dan rapi atau kotor dan tidak terawat?
- Dengarkan pelanggan Anda. Apakah mereka memberi tahu Anda tentang aktivitas dan waktu bersama keluarga dan teman sebagai bagian dari percakapan dasar Anda? Mereka menyebutkan bahwa mereka belum mendengar kabar dari putra mereka selama sebulan?
- Atau, apakah Anda merasa mereka berbicara terlalu banyak, terlalu cepat, atau di mana-mana? Sementara beberapa orang berbicara, ini juga dapat menunjukkan isolasi sosial dan kebutuhan akan koneksi.
- Apakah mereka melakukan kontak fisik yang tidak terduga? Meskipun sentuhan yang tidak pantas tidak pernah diperbolehkan, pasien yang kesepian mungkin memeluk Anda atau memegang tangan atau lengan Anda, tanpa diduga, hanya untuk sentuhan manusiawi yang kita semua butuhkan.
- Apakah mereka ‘membutuhkan’? Pasien yang selalu dalam panggilan ringan atau yang menelepon kantor dokter dengan penyakit baru setiap hari dapat diisolasi dan membutuhkan kontak sosial.
- Ajukan pertanyaan kepada mereka. Bahkan jika Anda tidak melihat tanda-tanda seperti di atas, isolasi pasien Anda lebih dalam. Tanyakan kepada mereka apakah mereka menghabiskan waktu bersama keluarga atau teman atau apakah mereka aktif di gereja atau bentuk keterlibatan sosial lainnya. Bertanya tentang persahabatan, hubungan sosial, dan aktivitas juga akan memberi Anda gambaran bagus tentang tingkat keterasingan mereka. Pertanyaan-pertanyaan ini akan membantu Anda memahami apakah isolasi Anda berpotensi menimbulkan konsekuensi kesehatan yang merugikan.
Mari kita cepat kembali ke Mr. C. Dia sudah tua dan kesepian. Dia terisolasi secara sosial dan lingkungan, sebagaimana dibuktikan oleh banyak faktor, termasuk sering masuk, kecenderungannya untuk memegang tangan perawat, memeluk mereka, dan menceritakan kisahnya. Mengetahui hal ini, perawat, kedokteran, dan pekerjaan sosial dapat campur tangan atas nama Anda dan membantu Anda bertransisi ke lingkungan baru tempat Anda bahagia dan terlibat. Melalui advokasi pasien, mereka mengintervensi dan menghubungkan mereka dengan layanan yang sangat meningkatkan kualitas hidup mereka.
Ringkasan Pelajaran
Singkatnya, sebagai seorang perawat, Anda akan menemui pasien dengan berbagai tingkat dukungan sosial, emosional, dan lingkungan. Pasien yang terisolasi secara sosial , yang kurang memiliki hubungan dekat atau yang terputus dari lingkungan , yang jauh dari kontak dan hubungan sosial , dapat mengalami kesepian yang parah , hasil emosional yang dapat berdampak negatif pada kesehatan. Banyak pasien akan memiliki orang dengan mereka, tetapi mereka juga akan memiliki pasien yang terisolasi dari keluarga dan jaringan pendukung mereka. Pasien-pasien tersebut berisiko signifikan mengalami hasil yang merugikan bahkan ketika praktik mereka sempurna.
Perhatikan populasi rentan Anda, seperti pelanggan berusia di atas 65 tahun, imigran, remaja, orang cacat, dan orang sakit jiwa. Gunakan indera Anda untuk menilai pasien Anda dengan menonton, mendengarkan, dan mengajukan pertanyaan. Terakhir, tindak lanjuti dengan tim interdisipliner dan hubungkan klien Anda dengan sumber daya dan orang yang dapat membantu mereka.