Pereda nyeri pasien: metode dan tindak lanjut untuk perawat

Pentingnya mengendalikan rasa sakit

Susan adalah RN berpengalaman yang bekerja di lantai bedah ortopedi di rumah sakit setempat. Hari ini dia mengarahkan seorang perawat baru bernama Angie ke unit tersebut. Setiap hari, perawat unit merawat pasien yang telah menjalani operasi dan membutuhkan penanganan nyeri yang baik.

Susan menjelaskan kepada Angie bahwa rasa sakit yang tidak terkendali dapat menimbulkan banyak masalah. Ini dapat menekan sistem kekebalan yang menempatkan pasien pada risiko infeksi yang lebih tinggi. Rasa sakit juga menyebabkan penurunan mobilitas yang membuat pasiennya berisiko lebih tinggi mengalami pembekuan darah atau pneumonia. Susan memberi tahu Angie bahwa mengelola rasa sakit adalah prioritas untuk membantu pasiennya sembuh tanpa komplikasi.

penilaian nyeri

Susan dan Angie menemui pasien pertama mereka hari itu. Olga berusia 80 tahun dan baru saja keluar dari operasi untuk memperbaiki pinggulnya yang patah. Menilai tingkat nyeri pasien adalah langkah pertama dalam mengelola rasa sakit mereka. Nyeri adalah apa yang dikatakan pasien, bukan apa yang dipikirkan dokter. Ada berbagai alat penilaian nyeri yang memungkinkan nyeri dikaitkan pada skala 0 hingga 10 untuk menilai tingkat nyeri seseorang.

Skala Nyeri Numerik digunakan untuk pasien yang dapat memahami skala dan dapat melaporkan tingkat nyeri mereka pada skala 0 hingga 10. Nol berarti tidak ada nyeri dan 10 adalah nyeri terburuk yang bisa dibayangkan.

Anak-anak dan orang dewasa yang secara kognitif tidak mampu menggunakan skala nyeri numerik dapat menggunakan skala yang berbeda. Skala nyeri WAJAH Wong-Baker menampilkan enam ilustrasi wajah, masing-masing dengan peringkat numerik terkait. Wajah pertama adalah wajah bahagia dan menunjukkan tingkat rasa sakit nol. Wajah terakhir menangis dan mewakili tingkat rasa sakit sepuluh. Dengan skala ini, pasien Anda dapat memilih wajah yang menunjukkan tingkat rasa sakitnya.

Ada juga skala untuk pasien yang tidak dapat mengomunikasikan tingkat nyeri mereka. FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability) digunakan untuk bayi dan PAINAD (Pain Assessment in Advanced Dementia) digunakan untuk pasien demensia. Keduanya menggunakan konsep yang sama. Keduanya memiliki lima kategori yang akan dilihat dan dievaluasi oleh dokter. Gejala di setiap kategori dikaitkan dengan peringkat nol, satu, atau dua. Total skor untuk setiap penilaian berkorelasi dengan skor nyeri pada skala sepuluh.

Intervensi untuk mengontrol nyeri

Perawat menilai nyeri Olga menggunakan skala nyeri numerik, dan dia melaporkan nyerinya sebagai 8/10. Dia mengidentifikasi rasa sakit yang tajam dan di pinggul kirinya. Perawat segera mengetahui bahwa nyeri 8/10 itu signifikan dan membutuhkan intervensi untuk menguranginya. Susan bertanya kepada Olga tingkat rasa sakit apa yang dapat ditoleransi untuknya sehingga mereka tahu apa tujuan dari penghilang rasa sakit itu. Olga mengatakan itu akan menjadi 4/10.

Intervensi farmakologis

Intervensi farmakologis untuk nyeri melibatkan penggunaan obat-obatan. Ada beberapa klasifikasi yang berbeda dari obat yang digunakan untuk mengontrol rasa sakit.

Nyeri ringan biasanya diobati dengan obat-obatan seperti Tylenol, aspirin, atau ibuprofen. Nyeri sedang dapat diobati dengan opioid ringan seperti kodein. Obat opioid bekerja pada reseptor opioid untuk menghilangkan rasa sakit. Nyeri hebat diobati dengan opioid yang lebih kuat seperti morfin.

Olga memesan oxycodone dan satu lagi untuk Tylenol. Susan memutuskan untuk memberinya oksikodon karena rasa sakitnya yang parah.

intervensi nonfarmakologis

Intervensi non farmakologi adalah hal yang tidak melibatkan penggunaan obat tetapi juga dapat meredakan gejala.

Olga agak kesakitan, jadi memberinya pil dan pergi saja tidak cukup. Butuh waktu agar obat mulai bekerja. Susan berbicara dengan Angie tentang hal-hal lain yang dapat mereka lakukan untuk membantu meringankan rasa sakitnya sambil menunggu obat mulai bekerja.

Susan menempelkan kompres es ke pinggul kiri Olga. Dalam beberapa situasi, kompres hangat bisa lebih menenangkan. Redupkan lampu dan bantu Olga rileks dengan memejamkan mata dan membimbingnya dengan kata-kata untuk membayangkan hal-hal yang membantunya rileks. Ini disebut citra terbimbing . Intervensi lain dapat mencakup pijat, akupunktur, dan gangguan.

Kaji ulang tingkat nyeri

Komponen kunci dalam manajemen nyeri adalah mengevaluasi efektivitas intervensi. Hal ini dilakukan dengan menggunakan skala nyeri yang sama untuk melihat apakah tingkat nyeri sudah berkurang. Setelah tiga puluh menit, Susan menilai kembali tingkat rasa sakit Olga. Dia tampak jauh lebih nyaman saat ini dan melaporkan bahwa tingkat rasa sakitnya menurun dan sekarang 6/10. Meskipun rasa sakitnya belum turun ke tingkat yang dapat ditoleransi, rasa sakit itu bergerak ke arah yang benar.

Susan meninjau pesanannya dan masih terlalu dini untuk oxycodone lain, tetapi dia memutuskan untuk memberi Olga Tylenol untuk membantu menurunkan tingkat rasa sakitnya sampai oxycodone berikutnya dapat diberikan.

Ringkasan Pelajaran

Manajemen nyeri yang tepat dapat membantu mencegah komplikasi dan membantu penyembuhan. Menilai tingkat nyeri pasien adalah langkah pertama. Ada banyak alat penilaian nyeri yang dapat digunakan untuk melakukan hal itu. Contohnya termasuk skala numerik, skala WAJAH, atau PAINAD. Bertanya kepada pasien tentang tingkat rasa sakit yang dapat ditoleransi juga bermanfaat sehingga Anda tahu apa tujuannya.

Intervensi farmakologis untuk nyeri melibatkan penggunaan obat-obatan. Tylenol sering digunakan untuk nyeri ringan, sedangkan opioid ringan dapat digunakan untuk nyeri sedang dan opioid yang lebih kuat untuk nyeri hebat. Menggunakan kombinasi obat bisa lebih efektif.

Intervensi non – farmakologis juga dapat membantu meredakan nyeri, seperti penggunaan kompres es atau hangat, pijat, akupunktur, citra terbimbing , atau distraksi.

Penilaian nyeri yang berkelanjutan penting untuk menentukan seberapa baik nyeri pasien dikelola.